Tuberculose

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O que é Tuberculose?

A Tuberculose é uma doença infecciosa que se transmite entre pessoas, maioritariamente por via respiratória, ou seja, pela inalação de gotículas expelidas pela pessoa doente quando tosse, fala ou espirra. Ao inalar o ar com bacilos, estes vão depositar-se nos pulmões. É causada pelo Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como Bacilo de Koch. É uma doença grave, mas potencialmente curável.

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Que formas de tuberculose existem?

Existem três formas de tuberculose:

• Tuberculose pulmonar: o pulmão é o principal órgão atingido pela doença, uma vez que o contacto do bacilo (pertencente à família das micobactérias) com o organismo é feito por via inalatória;
• Tuberculose extrapulmonar: podem ser atingidos os seguintes órgãos: gânglios linfáticos, pleura, meninges, pericárdio, ossos, rins, fígado, intestinos, pele, entre outros;
• Tuberculose disseminada: quando o bacilo atinge a circulação sanguínea, todo o organismo pode ser atingido.

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Quem tem maior risco de ter tuberculose?

Geralmente apenas 10% das pessoas infetadas desenvolvem a doença, sendo este risco superior nas populações imunocomprometidas, nomeadamente crianças, pessoas infetadas com o vírus de imunodeficiência humana (VIH) ou a fazer medicação imunossupressora. Os grupos de risco são pessoas:

• dos extremos etários (crianças e idosos)
• com desnutrição
• com infeção pelo vírus da SIDA
• com diabetes
• com cancro
• cuja medicação comprometa as defesas naturais, como quimioterapia ou o uso prolongado de corticoides
• com doenças pulmonares crónicas
• doentes a fazer tratamentos biológicos ou imunossupressores
• as crianças com menos de 6 anos expostas a tuberculose têm um risco elevado de desenvolver a doença

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Quais são os sintomas?

Na tuberculose pulmonar, os principais sintomas são:

Na tuberculose extrapulmonar, existem queixas muito variadas, dependentes do órgão atingido.

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Todos os infetados têm sintomas?

Não. Quando os bacilos inalados durante a inspiração alcançam e se depositam nos pulmões, pode ocorrer uma das seguintes situações:

• através das suas defesas naturais, o indivíduo consegue eliminar os bacilos dos pulmões
• surgimento de sintomas quando o bacilo ultrapassa e vence as defesas naturais – tuberculose doença
• não surgem sintomas, mas os bacilos podem permanecer no interior do organismo, por longos períodos de tempo – tuberculose latente

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Como se transmite?

A tuberculose transmite-se principalmente por via aérea através da inalação de gotículas, expelidas pela pessoa doente quando respira, tosse, fala ou espirra. Ao inalar o ar com bacilos, estes vão depositar-se nos pulmões.

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Todas as formas de tuberculose são contagiosas?

Não. Os doentes com tuberculose pulmonar que libertem o bacilo para o ar durante a respiração, fala, tosse ou espirro podem contagiar. As formas de tuberculose extrapulmonar não são contagiosas.

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Como se pode prevenir?

A tuberculose pode ser parcialmente prevenida e evitada. Se teve contacto com um doente com tuberculose deve fazer o rastreio. Poderá ter ainda indicação para tratamento preventivo.

O doente e os que o rodeiam podem agir de forma a prevenir o contágio, nomeadamente, através de:

• uso de máscara;
• assegurar condições de distanciamento físico em espaço arejado e exposto à luz solar (o bacilo da tuberculose é muito sensível à ação dos raios ultravioleta);
• assegurar boas condições de higiene, habitação e nutrição.

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Quem deve fazer o rastreio de Tuberculose?

As pessoas em risco, nomeadamente os contactos próximos de doentes com tuberculose respiratória e pessoas com algumas doenças crónicas ou com medicação imunossupressora, devem fazer o rastreio de tuberculose. Este consiste numa avaliação clínica, radiografia pulmonar, teste tuberculínico e/ou teste IGRA. Em caso de dúvida, dirija-se ao seu centro de saúde e fale com um profissional.

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Qual é o tratamento da tuberculose?

Habitualmente o tratamento da tuberculose é feito através da administração, por via oral, de medicamentos (antibacilares de primeira linha), fornecidos gratuitamente nos Centros de Diagnóstico Pneumológico , unidades de saúde diferenciadas na área da tuberculose.

A duração mínima do tratamento são 6 meses e a máxima pode atingir os 24 meses. Ainda assim, a duração fica à responsabilidade do médico, que avalia caso a caso em função da gravidade e evolução clínica da doença.

O tratamento preventivo consiste em esquemas de um ou dois antibióticos em períodos entre 3 e 9 meses.

Onde é feito o tratamento da tuberculose?

O seguimento dos doentes, o rastreio de conviventes e o tratamento da doença é feito nos vários Centros de Diagnóstico Pneumológico do Algarve. O internamento só é proposto quando as condições clínicas assim o exigem.

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O que é a Tuberculose latente?

Após um contacto próximo com um doente pode ocorrer a inalação de partículas que contenham o bacilo da tuberculose. Na maioria dos casos não se manifesta a doença, ficando a infecção latente, isto é, adormecida, mas pode manifestar-se mais tarde se não for feito tratamento. Também é chamada de tuberculose inativa ou tuberculose infeção. A tuberculose latente não é contagiosa nem causa sintomas mas pode transformar-se em tuberculose ativa, por isso o diagnóstico e o tratamento adequado são muito importantes.

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Sites e documentos de interesse sobre a temática da Tuberculose:

Doenças Infecciosas: Tuberculose (Serviço Nacional de Saúde)

A tuberculose pulmonar na criança: o que fazer? (Direção-Geral da Saúde)

Tuberculose: Perguntas e respostas (Direção-Geral da Saúde)